| Diagnóstico
Análisis de sangre
En la evaluación inicial de una pielonefritis aguda está indicada la realización de una analítica general básica.
Análisis de orina
Es una prueba fundamental en la evaluación inicial de cualquier paciente con IVU. Se determina mediante una tira reactiva que cambia a color azul en 1-2 min. En el examen del sedimento de orina se considera indicativa de piuria la presencia de más de 5 leucocitos por campo.
Los nitritos proceden de la acción de una enzima bacteriana (nitrato reductasa) sobre los nitratos de los alimentos. Si la orina tiene nitritos, la tira reactiva vira a color rosa en un minuto.
Urocultivo Es una prueba imprescindible para establecer el diagnóstico de certeza de IVU, identificar su agente causal y su sensibilidad a los antibióticos, así como para confirmar la curación bacteriológica. Se realiza con una muestra de orina de la primera hora de la mañana o, en su defecto, con una muestra de orina que haya permanecido en la vejiga al menos 4 horas. Debe recogerse de la mitad de la micción habiéndose lavado previamente los genitales sin emplear antisépticos.
Radiografía simple de abdomen
Está indicada si se sospecha la existencia de urolitiasis por la clínica o los antecedentes.
Ecografia y/o TAC abdominal La ecografía programada estaría indicada en casos de infección repetitiva y ante la sospecha de patología urológica asociada (litiasis, hematuria).
Urografía intravenosa
Esta prueba permite descartar alteraciones urológicas y posibles complicaciones como los abscesos o la litiasis. La práctica de la urografía ha de retrasarse hasta 2-4 semanas después del episodio agudo de pielonefritis salvo en caso de que exista alguna complicación y no se disponga de ecografía.
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