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1. |
La menopausia es un acontecimiento fisiológico
en la vida de la mujer, por lo tanto, lo ha de
afrontar con naturalidad y de forma positiva. |
| 2. |
Cuando
comiencen los trastornos menstruales, o simplemente
aparecen los sofocos, debe acudir al ginecólogo
para que le aconseje y realice una revisión. |
| 3. |
Debe
realizar ejercicio físico de forma regular,
dos o tres veces por semana. Además es
conveniente andar todos los días una hora. |
| 4. |
La
alimentación será sana y variada,
evitando las grasas. Ha de ser rica en productos
lácteos. Y hay que controlar el peso |
| 5. |
Es
aconsejable la exposición al sol durante
15-30 minutos al día. |
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6. |
Debe
de abandonar el tabaco y el alcohol. |
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7. |
Es
importante cuidar su imagen exterior. Arreglarse
para gustarse a sí misma en primer lugar
y después a su pareja. |
Consejos de la Asociación
Española para el Estudio de la Menopausia
¿A quién tratamos?
Con las evidencias actuales se puede afirmar que
no existe indicación de terapia hormonal sustitutiva
(THS) para la prevención primaria o secundaria
de enfermedad cardiovascular.
Se mantiene la indicación en:
- Mujeres con menopausia precoz.
- Mujeres con sintomatología climatérica
(atrofia urogenital, síndrome neurovegetativo).
- Mujeres con menopausia reciente y con un alto
grado de osteoporosis, aunque existen alternativas
que pueden valorarse, por lo que la decisión
se individualizará en función del
riesgo/beneficio.
- Mujeres con riesgo elevado de osteoporosis, que
no toleren otras opciones terapéuticas.
- Mujeres que decidan THS como opción terapéutica
con un conocimiento adecuado de los riesgos/beneficios.
¿Qué estrógeno y gestágeno
elegimos?
No existen datos concluyentes para la elección
del estrógeno a emplear. La rama del estudio
WHI, que sigue todavía en curso, permitirá
conocer mejor los efectos de los estrógenos
conjugados equinos. Por tanto, podrá emplearse
cualquiera de los estrógenos habituales.
La única finalidad de la asociación
de los gestágenos, según la evidencia
actual, es la protección endometrial en presencia
de útero o en la endometriosis y el adenocarcinoma
de endometrio en los estadios iniciales.
No hay datos concluyentes para la valoración
del riesgo/beneficio del gestágeno a emplear,
pero existe evidencia que apoya que la progesterona
natural puede presentar ventajas respecto del acetato
de medroxiprogesterona.
Inicio y finalización
La terapia se debería iniciar en el momento
en que se presente la indicación, y mantenerse
mientras persista y los beneficios superen a los riesgos.
Los datos del estudio WHI y otros estudios previos
apoyan la seguridad del empleo de la THS, al menos
durante los primeros 4-5 años.
Los aspectos relacionados con la duración de
la terapia no parecen aplicables a las mujeres con
menopausia precoz ni temprana.
Vías de administración
Existen diferentes vías de administración,
tanto de estrógenos como de gestágenos,
que presentan distinto perfil metabólico y
farmacocinético.
La vía no oral parece ofrecer algunas ventajas,
sin embargo, no se ha demostrado a largo plazo su
relación riesgo/beneficio. Es importante que
la mujer opine sobre sus preferencias, teniendo en
cuenta otros factores (hipertensión, alergia,
hiperlipidemia, atrofia urogenital, etc.).
La tendencia debe ser la de emplear la dosis mínima
eficaz. Actualmente hay datos que han demostrado que
dosis menores a las estándares (las usadas
en el estudio WHI) pueden conseguir un alivio de los
síntomas y mantener la masa ósea.
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