| · Hirsutismo
sintomático. Obedece a un incremento
de los niveles de andrógenos, cuyo origen
puede ser el ovario,
las glándulas
suprarrenales, la hipófisis
o algunos tumores.
| A-. Hirsutismo de
origen ovárico. El exceso de
andrógenos puede provenir desde
algún tumor que produzca hormonas
androgénicas, hasta quistes del
ovario (ovario poliquístico). En
estos casos, el hirsutismo suele acompañarse
de seborrea, acné y alopecia. El
síndrome de ovarios poliquísticos
asocia además, pérdida de
los periodos(amenorrea),
obesidad, acné e infertilidad.
Es la causa más frecuente de hirsutismo
sintomático.
B-. Hirsutismo de origen
en las glándulas suprarrenales.
Las glándulas suprarrenales, situadas
encima de ambos riñones, son unos
órganos endocrinos que producen
hormonas, especialmente esteroides. Los
tumores suprarrenales o las alteraciones
congénitas en la cadena de producción
de hormonas pueden conducir a un gran
incremento en los niveles de andrógenos
en sangre, con su consiguiente efecto
masculinizante. Suele producir un hirsutismo
de distribución en bigote, tórax
y región suprapúbica.
C -. Hirsutismo hipofisario.
La hipófisis es una glándula
situada en el cerebro que produce hormonas
que a su vez controlan la producción
de hormonas en varias glándulas
del organismo, estimulándolas o
inhibiéndolas. Los tumores de hipófisis
pueden producir hormonas estimulantes
de las glándulas suprarrenales,
las cuales fabricarían un exceso
de andrógenos.
D-. Hirsutismo paraneoplásico.
Es el que se debe a la producción
de hormonas por las células alteradas
de algún tumor situado en otra
zona, como el pulmón. |
·
Hirsutismo inducido por fármacos
como andrógenos, derivados de la progesterona,
esteroides anabolizantes, hormona estimuladora
de la suprarrenal
(ACTH), fármacos no esteroideos (difenilhidantoína,
diazóxido, hexaclorobenceno,
penicilamina, minoxidil), etc.
· Hirsutismo
idiopático (de origen desconocido).
Es el grupo más frecuente
e importante. La imagen clínica es poco
severa, sin otros signos de
virilización, y con niveles de andrógenos
(testosterona y de hidroepiandrosterona)
normales o en el límite. Se admite que
se debe a una mayor sensibilidad
de los folículos pilosos, es decir, los
niveles de andrógenos en
sangre son normales, pero el folículo
piloso sería más sensible
a la acción de los andrógenos,
funcionando a un nivel más activo. Suele
iniciarse después de la pubertad, de
forma lenta y progresiva, y a menudo
se acompaña de alopecia y reducción
de la fertilidad. Se altera tras la
menopausia, debido a la ausencia, en esta fase
de la vida, de producción en
el ovario, de hormonas sexuales femeninas que
contrarresten el efecto de los andrógenos.
· Síndromes
raros con hirsutismo. Se describe hirsutismo
en el síndrome de
Morgagni o el de Achard-Thiers (con virilización
y diabetes mellitus), la trisomía
21, síndrome de Hurler y el síndrome
de Cornelia de Lange I. |
